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怎样治疗房室传导阻滞？ 对于房室传导阻滞的治疗，可分为： (1)完全性房室传导阻滞的治疗休 闲 居 编 辑 ①异丙肾上腺素 作用：能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在 40次/分以下或症状显著者可以选用。 用法及剂量：以0.5～2毫克溶于5%葡萄糖溶液250 ～500毫升中静脉滴注，要控制滴速以使心室率维持在60～70次/分为宜。避免过量，否则可加快房率而使传导阻滞加重，并有可能导致严重的室性心律失常。也可用5～10毫克，舌下含化，每2～6小时1次。 ②阿托品 作用：参阅窦性心动过缓。 用法及剂量：0.3～0.6毫克，每2～6小时1次，必要时可肌肉或静脉注射0.5～1毫克，每1～2小时1次。 ③麻黄素：作用、用法及剂量参阅窦性心动过缓。 ④乳酸钠及碳酸氢钠 作用：可改善心肌细胞应激性，促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物的反应。 用法及剂量：用克分子溶液100 ～200毫升静脉注射或滴注。 ⑤烟酰胺：作用、用法及剂量参阅病态窦房结综合征的治疗。 ⑥禁用抑制心肌的药物，如心得安、奎尼丁及普鲁卡因酰胺等。 ⑦病因治疗。 (2) 阿—斯综合征的治疗 ①心脏按摩、吸氧； ②0.1%肾上腺素0.3～1毫升，肌肉注射，必要时亦可静脉注射。2小时后可重复一次。亦可与阿托品合用。 ③心室颤动者改用异丙肾上腺素1～2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中静脉滴注。必要时用药物或电击除颤。 ④ 静脉滴注克分子乳酸钠或碳酸氢钠100～200毫升。 ⑤对反复发作者，合用地塞米松10 毫克，静脉滴注，或以1.5毫克，每日3～4次口服，可控制发作。但房室传导阻滞仍可继续存在。其发作可能为：A 增强交感神经兴奋，加速房室传导；B 降低中枢神经对缺氧的敏感性，控制其发作；C 加速心室自身节律。 对节律点极不稳定，反复发作阿—斯综合征者，节律点频率不足以维持满意的心排血量，肾、脑血流量减少者，可考虑采用人工心脏起搏器。 (3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室传导阻滞的治疗 ① 第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的治疗同完全性房室传导阻滞。 ②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，若心室率在50次/分以上，且又无症状者，可不给予特殊药物治疗。否则可用阿托品0.3～0.6毫克，每4～6小时口服一次。也可用异丙肾上腺素10毫克，每4～6小时舌下含化一次。 |