减低宝宝感染乙肝病毒的机会
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  发布时间：2005-02-20 14:36:55

　　首先，也是最重要的因素就是母体内乙肝病毒的复制水平。复制越活跃，体内病毒浓度就越高，传染性就越强。这个复制水平的检验需要专业的医院来进行。

　　其次是胎盘屏障功能。妊娠期母体和胎儿间存在一道天然屏障，即所谓“胎血屏障”，正常情况下其可以阻止许多有害物质通过。但此“屏障”并非牢不可破，许多病原微生物都可破坏它，进而感染胎儿，乙肝病毒就是其中之一，此外，流产、妊高征、胎盘早剥等等都可不同程度地减弱胎血屏障的功能。
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　　第三是产时新生儿接触母血的数量。无论采用何种分娩方式，新生儿均有接触母血的机会，这一方面取决于母体凝血系统功能状态，另一方面取决于医务工作者的操作技术。以下几个环节比较重要：①减少产道出血量及出血持续时间，如阴道分娩，尽量缩短侧切至胎儿娩出的时间，如剖宫产，尽量缩短出头过程。②尽可能抢救净新生儿口腔、口周的母血，彻底清理呼吸道。③干净消毒的手套清理新生儿呼吸道内羊水、处理脐带及眼睛。④尽早注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白。

　　第四是新生儿喂养方法。这方面有争议的问题主要是是否需母乳喂养。随着我国对乙型肝炎预防工作的深入和普及，乙肝疫苗已成为所有新生儿必用之药，近年来的流行病学资料表示：携带乙肝病毒的妈妈母乳喂养组的孩子乙肝病毒感染率高于人工喂养的孩子，免疫接种的失败率(虽HBsAg阴性，但HBsAb亦阴性)也高于人工喂养的孩子，故建议HBsAg阳性尤其是HBV-DNA阳性的母婴，还是不要母乳喂养为好。其次是母婴间密切接触，前面已经提过，婴儿期免疫系统尚不健全，既使产生了保护性抗体，滴度也较低，故此时还是以少接触为妥，既使接触亦应做好相当隔离措施，尽量减少亲吻、口对口喂养等传染机会。

　　最后谈谈减少母婴传播的措施。既使母体中乙肝病毒的复制水平是母婴传播的关键，那么有效地降低或抑制病毒复制就是最好的对策。对于HBsAg阳性的已婚妇女来说，有计划的妊娠十分必要。首先，在决定是否妊娠之前，应该到医院检查自己的肝功和病毒复制水平，听从医生指导，选择妊娠时机，如孕前检查乙肝病毒的复制水平较高，则宫内感染可能极大，应先接受治疗，再妊娠。由于抑制病毒复制的药物对胎儿会有一定的影响，故孕期使用禁忌较多，用量及疗程均受限制，不亦广泛使用，所以孕前的治疗至关重大。其次，有文南献报导妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白，可有效降低母体内乙肝病毒的滴度，从而减少母婴传播。目前此药已通过国家药检局质量检测，可用于临床使用，但要注意购药渠道，最好按医院处方使用，不要私自使用。第二选择一家各方面条件优秀的医院作为孕期检查及分娩的医院，这样一方面可有效监测母婴平安，另一方面产时的处理极为关键，不要图一时方便，耽误宝宝的终生健康。

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