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谈谈急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎多半是由于甲型溶血性链球菌感染引致，临床常在扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、丹毒和皮肤化脓性炎症感染后发病。 本病起病急，在小儿和青少年中发病较多，男性多于女性，大部分病人起病时少尿，每日尿量少于400毫升，持续1-2周，少数病人可以无尿；几乎每个病人都有血尿，40％病人可见肉眼血尿，严重时可为全程血尿，呈咖啡色或酱油样尿液。几天后肉眼血尿转为镜下血尿。（即在显微镜下所见的血尿）；95％以上病人有蛋白尿，多为中等量蛋白尿；早期尿中可见白细胞增多，上皮细胞及各种管型亦常见，但以透明及颗粒管型多见。80-90％病人在清晨出现眼睛浮肿，部分病人下肢及阴囊也可出现浮肿以及轻度或中度高血压。 休 闲 居 编 辑 急性肾炎大多预后良好，因此病情较轻的病人可不必特殊处理，临床可采取以下措施：1、休息，急性期应绝对卧床休息。当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常后，才可逐步恢复运动。2、饮食：在发病初期，饮食控制极为重要，应限制蛋白摄入量（每日30-40克），有水肿和高血压的病人还应严格限制水钠盐入量。临床应给以易消化，富含维生素的饮食。3、对于存在感染病灶的，应常规肌肉注射青霉素10-14天；4、对症治疗：浮肿尿少可选用速尿、双氢克尿塞等利尿药，高血压可用利血平，盐酸苯肼达嗪等降压药。 急性肾小球肾炎的预防，应强调增强体质，改善机体的防御功能，同时应注意环境卫生以减少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎等疾病，如发生上述疾病，应立即给予积极治疗，并应尽快消除慢性病灶，如屡发的扁桃体炎、副鼻窦炎等；当猩红热流行时，应做好呼吸道隔离或防感染措施；平时要注意皮肤的清洁卫生，防止化脓性皮肤感染的发生。如出现链球菌感染后，应积极给予青霉素治疗，并在2-3周内密切观察，随访尿液，以便能早期诊断和治疗。 |