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为何预防肥胖该从婴儿期开始 肥胖是因能量代谢障碍，使体内脂肪积聚过多，尤其是皮下脂肪堆积所致。判断肥胖的简便方法是体重超过按身长 (高)计算的标准体重的20%以上，即认为是肥胖，超过20～30%为轻度肥胖，30～50%为中度，50%以上为重度。目前我国肥胖儿童有增长的趋势，肥胖对儿童的身心有一定损害，对心理上的压抑比生理上的损害更严重，也有人认为80%的肥胖儿童在成年后仍肥胖，而且和糖尿病、高血压及冠心病的发病有一定关系，因此预防肥胖应从婴儿期开始。 (一)病因分类 休 闲 居 编 辑 1、单纯性肥胖 在肥胖儿童中，有95%以上为单纯性肥胖，能量的摄入和消耗之间的不平衡是单纯性肥胖的主要原因，例如小儿家庭习惯于多食油腻及含糖量较高的食物；小儿自幼养成过食、吃零食、吃甜食的习惯，使能量摄入过多；有些肥胖小儿体力活动过少，能量消耗少而发生肥胖，越胖越不喜欢活动，形成恶性循环。婴儿时期的肥胖和过早添加固体食物或摄入过量能量有关，多见于人工喂养婴儿下因为家长认为小儿越胖越好造成的。单纯性肥胖和遗传因素也有关系，父母均肥胖的，其70～80%的子女也肥胖，父母均无肥胖其子女仅有10%发生肥胖。 单纯性肥胖小儿生长发育较快，智力、性发育均正常，皮下脂肪分布均匀，因肥胖使活动后易出汗、疲劳或精神上受压抑而发生性格改变，如孤僻、怕羞等。 2、继发性肥胖 多由器质性疾病所致，如肾上腺皮质(柯兴综合征)、垂体(脑性肥胖)、性腺等病变；长期使用皮质激素；神经系统疾病，如脑炎后遗症的肥胖，丘脑下部疾患等。继发性肥胖患儿的脂肪分布不均匀，和疾病特点有关，各有其临床表现。 (二)干预措施 1、预防 单纯性肥胖的预防应从婴儿起开始，主要是强调母乳喂养，生后4个月内不加任何辅食，尤其固体食物。6～8个月的婴儿已发生肥胖，应限制奶量，减少精制的米面食品，以蔬菜、水果及全米、面食品代替，应补充蛋白质，以控制摄入过多的能量。 学龄期儿童应养成良好的饮食习惯，不偏食糖、脂肪高能量的食物，积极参加各类文体活动和力所能及的劳动，避免长时间看电视，玩游戏机等静坐活动。 2、治疗 单纯性肥胖的治疗，主要是调整饮食和适当地增加运动量。调整饮食的原则是既要减肥又要照顾到生长发育和基本营养需要，具体方法有： ①减少总能量，保证蛋白质供应，5岁以下儿童每日能量摄入为2.5～3.3MJ(600～800Kcal)；5～10岁为3.3～4.2MJ(800～1000Kcal)、10～14岁为4.2～5.OMJ(1000～1200Kcal)，极度肥胖的小儿可按理想体重所需能量减去30%或更多。主要是限制脂肪类食物和甜食、零食，但应保证充足的蛋白质，每日不低于1～2g/kg,补充适量的矿物质和维生素以保证正常生长发育。为满足小儿的食欲，应选用体积大、能量少的食品，如蔬菜、肉、萝卜、水果等； ②在控制饮食期间，应定期测量体重，以避免体重下降过快，开始保持体重不增，以后使体重逐渐下降，降至超过正常体重均值的10%时，即不需严格控制饮食； ③增加运动量，消耗能量，达到减肥目的。但应避免因运动量过大而增加食欲。对减少脂肪起作用的运动有散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球类活动等，但要长期坚持，家长配合，才能收到良好效果，上述运动安排在下午或晚上比在上午效果好； ④解除肥胖儿的精神负担。单纯性肥胖不需药物治疗。 继发性肥胖应针对原发病进行治疗。 |