卒中病人有效就诊治疗者仅占百分之一——

 

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    时值冬天，又到脑血管病的高发期，第一届血管神经病学论坛公布的一项调查却显示，全国七个省市的31家医院的急诊脑卒中患者中，在发病3小时黄金有效救治时间窗内，及时就诊、得到正确有效溶栓治疗的不足1%。这个数据警示，公众对常见脑卒中表现认识不足、就诊不及时，也是亟待改善的问题之一。

 

    日前召开的第一届血管神经病学论坛暨“迅时行动”———中国高峰论坛上，北京天坛医院常务副院长王拥军教授公布了中国卒中事件急诊登记数据库的调查研究结果。结果显示，全国七个省市的31家医院的急诊脑卒中患者中，在发病3小时黄金有效救治时间窗内，及时就诊、得到正确有效溶栓治疗的不足1%。脑卒中作为急症，患者能否获得良好预后同治疗是否及时密切相关，而院前及院内延误也是中国目前卒中急救中存在的突出问题。王拥军教授特别提示读者，公众对常见卒中表现认识不足、就诊不及时、急救转运系统不完善等问题都亟待改善。

 

 

    中国卒中事件急诊登记数据库的调查研究结果显示，自上世纪后期，西方国家脑血管病的发病率、致死率逐年降低，而在占世界人口五分之一的中国，脑血管病却已成为首位致死性疾病，发病率、患病率逐年升高。

 

    调查显示，中国脑卒中每年的发病率为150/10万，死亡率为120/10万。以此计算，我国每年有195万新发生的卒中病人，每年有156万人死于卒中，生存的卒中病人达500万至700万人。如果每个新发生的病人住院花费为5000元人民币，那么每年的直接花费则是97.5亿，而且我国脑卒中患者复发率也很高，1年复发率为28%，3年复发率则为51%。加上间接花费、生活功能丧失带来的惊人损失以及照顾者的费用，每年卒中导致的经济损失也有几百亿。对于发展中的中国，这个负担是沉重的。随着人口的老龄化，卒中的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。

 

 

    通常，脑卒中患者的早期症状较明显。如果出现下面其中的一种或几种症状，短暂反复发生时，要高度警惕，这有可能是脑卒中的预兆，要及时到医院治疗：突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊；突然看东西双影或伴有眩晕；突然一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力；突然说话舌头发笨、说话不清楚；突然眩晕或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等；没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清等。

 

 

    脑卒中患者的治疗越早越好，脑出血是个急症，病人最好在发病3个小时内得到有效的治疗。发现卒中患者后，身边的家属或单位同事、朋友应该要沉着冷静，将患者放平，仰卧位，不要枕枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳误吸到肺部造成患者窒息。另外，切忌给患者服用药物，因为卒中大致可分为出血型和梗塞型两种，在没有确诊以前，绝对不能随意用药，否则会加重病情。与此同

 

    时，应该立即拨打急救电话，并简单叙述病情，让急救医生做好抢救的物质和心理准备。整个转运过程中，家属最好尊重急救医师的建议。切忌选择自驾车或出租车的转运方式。在调查中发现，大部分被延误的患者没有采用急救车的方式转运。

 

 

    选择医院时应选择有脑卒中治疗资质及经验的医院。对卒中患者，时间就是大脑，越早治疗对将来的恢复越有利。为卒中患者在超早期提供及时、规范、有效的治疗成为脑卒中救治的关键环节。尤其对脑梗塞患者，超早期溶栓治疗是目前最有效的方法，而医院有无必要的溶栓条件及经验（如能够进行必要的影像检查、有专门的卒中团队、具备重症监护设施等）将直接影响治疗的效果。

 

    脑卒中患者送至有条件的医院后，家属要向医务人员详尽介绍病情，不要盲目着急让医生用药，要配合医生做好相关的化验、CT、核磁影像学等相关的必要检查。由于脑组织对缺氧的耐受程度存在个体差异，医生对脑卒中患者的治疗讲究从个体生理角度出发，制定治疗方案。医生根据影像学检查结果分析，尽量使超过3小时时间窗的患者获得治疗的机会，但是，还是提倡患者能够及时就诊。

 

    医生确定病情后，对患者进行有针对性的治疗抢救。有些特殊的治疗在使病人获益的同时也可能存在一定的风险，需要患者及家属配合共同承担风险。而在卒中急救时，时间又是十分关键的，医生会尽可能解释治疗的意义及风险，也要求患者及家属抓紧时间做出决策，并配合医生做好各项签字，为抢救赢得时间。

 

    在患者抢救治疗、患者病情平稳或需要继续观察治疗过程中，家属要遵从医嘱耐心等待，切忌打扰患者，使患者保持稳定的情绪，利于病情的恢复。

 

 

     “迅时行动”是全球发起的旨在改进急性卒中病人管理与获得良好预后、由多学科的专家组织的、针对急性卒中提供一个综合性的治疗方案。日前召开的第一届血管神经病学论坛暨“迅时行动”——中国高峰论坛，标志着我国正式启动了“迅时行动”行动计划。

 

     “迅时行动”将加强脑卒中院前管理，对公众的教育，包括急救部门对急性卒中早期识别和治疗的教育；将加强卒中院内管理，包括卒中绿色通道的建立、人员的培训以及卒中单元的建立；建立急性卒中药物治疗策略，帮助医生对病人进行规范化的治疗；建立远程医疗，为偏远地区卒中患者服务，实现日常临床业务远程会诊服务，拓展系统溶栓的安全应用；规范卒中箱，通过对溶栓装备的管理帮助医生顺利有序地进行溶栓治疗。

 

    此项行动的启动，意味着中国卒中的管理正在与欧美等发达国家接轨，有助于中国卒中管理整体水平的提高，也切实有助于改善中国广大卒中患者的健康水平和生活质量。

 

（转载自《北京青年报》）