在10月8日全国高血压日到来之际，著名心血管病专家胡大一教授告诫说，当前我国心血管疾病发病已进入新阶段，他呼吁说：治疗高血压要与控制胆固醇“两手一起抓”，同时要把预防肥胖和代谢综合征作为今后我国预防工作的前沿阵地。

 

    中华医学会心血管疾病分会副主任委员、北京大学人民医院心内科主任胡大一教授介绍说，全球医学界把心血管疾病的演变规律大致分为四个时期：第一阶段是在工业化之前，人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏。第二阶段是随着生产、生活水平提高，人口平均年龄增长，饮食结构改变，盐摄入量增高，脑卒中、心肌梗死、肿瘤等“生活方式病”明显增加。第三阶段是人们生活逐渐富裕后，食物中脂肪和热量增加，交通发达，体力活动减少，冠心病和缺血性脑卒中提早出现在55岁-60岁的人群中，动脉粥样硬化引起的死亡占到35%-65%，人群平均寿命下降。目前，美国等西方发达国家已经进入第四阶段，脑卒中、心肌梗死的死亡率开始出现下降趋势，甚至进入平台期，究其原因是肥胖和代谢综合征的出现。

 

    胡大一教授认为，这是个很大的问题，它在一定程度上抵消了人们对高血压和胆固醇的一些控制成果。现阶段，在我国的有些地方，心血管疾病的发病还处于第二阶段，但是在北京、上海，基本处于第三、四阶段之间。“我们不应该走西方国家的老路，等到脑卒中和心肌梗死的死亡率下降了，再去重视肥胖和代谢综合征。我们应该同时重视高血压、胆固醇、肥胖和代谢综合征。”

 

    高血压与脑卒中息息相关，胆固醇与心肌梗死的关系最密切。胡大一教授强调说，要高度重视胆固醇。流行病学有一个重要规律就是“1=2”，这意味着人体胆固醇增加1%，心肌梗死的死亡风险将会增加2%。1984-1999年间，北京市成人男性、女性的胆固醇平均水平增加了24%，心肌梗死的死亡率增加了50%，其中增加最快的人群是35岁-44岁的男性，也就是人们通常说的“白骨精”――白领、骨干、精英，这一人群在这15年期间心肌梗死的死亡率增加了154%，“所以，一定要高血压和胆固醇‘两手一起抓’。”

 

    胡大一教授提出了治疗高血压的新思路――联合干预高血压和胆固醇，即降压与降脂同步进行。他说辉瑞研发的新的复方制剂Caduet（络活喜和立普妥的复方制剂）就是很好的尝试，让患者省去了一次吃很多种药的麻烦。

 

    同时，胡大一教授提醒不能忽视肥胖和代谢综合征。他认为，预防肥胖和代谢综合征是今后我国预防工作的前沿阵地。因为肥胖和代谢综合征体现出一种综合危险因素在一个个体中的同存状态，及早构筑一条防线，可以有效预防高血压、高胆固醇以及脑卒中、心肌梗死等疾病，而且此时的控制成本效应最合理，可能服药也可能不用服药，最重要的是运动、合理饮食和戒烟。