――生殖健康科技发展专题之一

     

      经过20多年的艰苦努力，我国有效地控制了人口的过快增长，使总和生育率下降到更替水平以下。然而，据国家人口和计划生育委员会相关部门所作的调查显示，作为世界第一人口大国，我国人口发展所带来的诸多问题正在影响着社会经济发展，其中特别严峻的生殖健康状况，对人口科技发展提出了许多新课题。

      人工流产率尚在较高水平。目前我国每年仍有600万~1000万人次的手术流产，用于流产药物的年销售量也已达到1200万~1300万人份，而每年人流后严重并发症的发病数在6万~10万左右。据沿海某市的一项调查表明，因避孕失败而不得不进行人工流产术者占总人工流产人数的46%。值得关注的是，由于种种原因，一些城市，未婚育龄妇女的人流率高于已婚育龄妇女。

      出生缺陷人口负担依然十分严重。根据专家的估计，我国出生缺陷的发生率应在40‰-60‰，每年实际发生的出生缺陷儿高达80万-120万例，即每出生20名婴儿就有1个是出生缺陷儿。如此逐年积累，后果十分惊人，将严重地影响我国的人口质量。出生缺陷所导致的疾病负担正日益突出，并己成为我国婴儿死亡､儿童和成人残疾的主要原因之一。根据我国城市最近的死亡监测数据，每3名婴儿死亡就有1名是由于出生缺陷导致的。在1000多万智力残疾人口和800多万14岁以下残疾儿童中，先天性致残､致愚者占一半以上。近年来，由于环境污染等原因导致新生儿出生缺陷的发生率有升高的态势。

      生殖道感染及性传播疾病流行。生殖道感染主要发生于性活跃期的育龄人群，对他们身体健康､生殖健康和心理健康造成严重影响，并可造成新生儿先天性感染､出生缺陷甚至死亡，从而影响出生人口质量。我国计划生育门诊就诊的妇女中，RTI患病率一直较高。1999年我国8种法定性病报告总数超过80万，报告发病率为67.14/10万，但实际发病数要远远高于报告数值，且每年都以20%-30%的速度增长。大量研究已经证实，HIV感染与生殖道感染及性传播疾病的流行息息相关。患有生殖道感染的病人，在暴露同样的危险因素情况下，感染艾滋病的可能性将会增加1.5-18.2倍。

      艾滋病已由高危人群向一般人群蔓延。据最新全国流行病学调查估计，目前全国31省均有HIV/AIDS疫情报告，全国现有HIV感染者84万人，其中现有病人估计数为8万。1985年至2003年6月底全国累计HIV感染者估计为85万-120万。以此测算成人HIV/AIDS感染率约为0.09%-0.14%。我国艾滋病流行呈现如下特征:流行范围广，全国低流行，局部高流行：全国艾滋病疫情呈现明显上升趋势：面临艾滋病发病和死亡高峰：传播模式及途径发生变化：疫情由高危人群向一般人群扩散。

      环境污染对生殖健康的危害性在增加，其中化学污染物的作用尤为严重。我国有关课题组通过对1981~1996年16年间公开发表的来源于北京､上海等39个市县，256份文献共11726人数据的分析，显示我国成年有生育力的男性，精子数目降低18.6%，精子活动率降低10.4%，正常形态精子百分率降低8.4%，每次排精总数降低26.2%，精液量降低10.3%。分析结果显示我国男性精液质量呈下降趋势，与大部分国家的报告相一致。女性生殖相关疾病的病因学研究提示，环境中大量的环境类激素污染物是造成东方女性生殖系统相关疾病与肿瘤发病率升高的主要原因。此外，环境内分泌干扰物还可能引发流产､宫外孕､月经失调､子宫内膜病变：许多资料还表明，环境内分泌干扰物可影响胚胎发育，使隐睾､睾丸癌及尿道下裂等发病率增加。

      生殖系统相关疾病与肿瘤发生呈上升趋势。近年来，我国新婚夫妇的不孕､不育率呈上升趋势。此外，近二十年来，乳腺癌､子宫内膜癌的发病率呈明显的上升趋势，我国某些地区女性乳腺癌和宫体癌的年龄调整发病率，分别从1972-1974年的18.3/10万人和2.5/l0万人上升为1993-1994年的27.5/10万人和4.4/10万人。子宫内膜异位症是生育期妇女常见妇科疾患，常合并不孕症，发病率在5%-10%不等，也有增加的趋势。