众所周知，人体的软骨组织没有血液供应，营养来源于周围关节滑液的滋润，所以一旦损伤就很难再生。以往的治疗方式，如关节磨削成形术、钻孔、微骨折及关节镜灌洗术，在移除关节内碎片及抗炎上确实能发挥作用，但是这些技术也存在一定的局限性，它们不能将损坏的部位修复成它们原来所具有的正常组织结构。而“基质诱导的自体软骨细胞移植（MACI）”技术，则大大改善了传统技术的局限。

 

    那么，什么是基质诱导的自体软骨细胞移植呢？它是利用组织工程手段进行软骨细胞移植的技术，是目前全世界最新、最好的治疗关节软骨缺损的技术。

 

    软骨损伤的诊疗误区

 

    很多人认为软组织损伤不需要手术，只要养着就能好。其实这样很可能延误病情。膝部软骨受伤后，特别是出现肿胀现象的患者，20%都是软骨损伤，应该进行手术治疗。还有的患者认为，做关节镜后，把脱落的软骨夹出来就没事了，这同样是错误的观念。由于软骨解剖形态的改变，必然会导致部分功能的丧失，发展下去，势必使软骨形态完全改变而使软骨失去功能。

 

    什么情况适合MACI治疗

 

    从理论上讲，MACI可以治疗所有关节软骨损伤。目前成功的治疗包括肩关节、肘关节、掌指关节、股骨头、膝关节和踝关节，其中尤以膝关节、髁关节面软骨损伤治疗数最多，因为它们是软骨损害的好发部位。目前，国内接受MACI治疗的患者术后效果都非常好。

 

    一般来说，MACI最适于治疗15～55岁之间的创伤或剥脱性骨软骨炎引起的关节软骨病损患者。如果患者软骨磨损是由于关节力线改变所引起的，那么单纯使用MACI并不能取得较好疗效，必须先纠正关节畸形，恢复正常负重力线。

 

    哪些情况不适用MACI治疗

 

    过于肥胖，体重超过1.5倍理想体重者。

 

    X型腿或者O型腿者。

 

    严重的关节炎，其关节软骨大面积损坏。这种患者不能进行MACI治疗，只能进行人工关节置换。

 

    风湿性关节炎所引起的关节软骨损害者。

 

    MACI比传统的治疗好在哪儿

 

    对于因运动导致骨关节软骨损伤的人来说，MACI是他们重返运动场的最好选择。与其他传统技术相比，MACI有七个明显优势。

 

    ★由于软骨细胞是预先种植在生物膜上再移植到缺损处的，因此细胞固定满意，不会发生术后软骨细胞流失。这一点恰恰是许多传统移植方法无法逾越的障碍。

 

    ★以胶原膜为软骨细胞载体，不需要切取骨膜，这样就避免了骨膜移植到关节表面所带来的各种并发症。

 

    ★用生物相容性更好的纤维胶替代缝线来封闭移植位点，因此不需要缝合。

 

    ★生成的软骨与原来的软骨完全一样，没有结构和功能的差异，损伤处可以得到100%的修复效果。

 

    ★手术切口小，一般在2～4厘米。

 

    ★手术时间短（0.5～1小时），创伤小。

 

    ★术后康复快。患者一般一年左右就能完全恢复所有关节功能。

 

    还有一点患者要知道，一般MACI的手术费用约为7万元。（武警总医院骨科博士张仲文）

 

    （转载自《健康报》