有关统计资料表明，在综合医院中，50%反复就诊者，患有抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍以及酒精和其他物质滥用等程度不同的精神障碍。与其他患者相比，这些患者的总就诊次数要高七倍之多。

 

    值得注意的是，由于社会文化差异，病人对症状的表达对判断具有关键的影响。有些病人常把自己的心理问题归咎于躯体疾病，期望在综合性医院中寻找到躯体的病因，而很不愿意给自己戴上心理障碍的帽子。这些病人往往以躯体不适为主诉在综合医院反复多次就诊，造成医疗资源不必要的浪费，而患者亦承受着种种病痛。这就需要医师给予最好的诊治。

 

    现代医学认为抑郁症是一种综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面。抑郁症还常伴有焦虑，失眠，尤以心境低落，或悲伤，丧失兴趣或快乐感为诊断要点。其核心症状为情绪低落，兴趣减退，享乐不能，精力不足，过度疲乏。其心理学伴随症状是：焦虑，自责，精神病性症状，认知能力下降，认知扭曲，自杀、激越和迟滞，自知力不完整。躯体伴随症状有：疼痛，睡眠紊乱，食欲紊乱，性欲减退等。还常见头晕，耳鸣，心悸，胸痛，恶心，呼吸困难，四肢关节疼痛等。

 

    中医对抑郁、焦虑的认识，最早见于两千年前的《内经》，其中提到，人们由于情志不遂或因悲伤、恼怒等引起郁病。有学者提出：“气血冲合，万病不生，一有抑郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”而《内经》中亦有“节烦恼以养神，节愤怒以养肝，节思虑以养心，节悲哀以养肺”之说。中医学认为人要“心气平和”方可“修身养性”。

 

    由于抑郁、焦虑、失眠是因郁怒、思虑、劳烦、所欲不遂而致的肝脾失调，心脑失养。造成人体气滞痰淤，血气阴阳失调。中医的治疗就有疏肝理气降火，化痰解郁，宁心安神及调燮阴阳等方法。

 

    目前在临床上常用抗抑郁药来改善患者的心境，如5一羟色胺再摄取抑郁剂、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等，均可治疗抑郁焦虑，有时还可配合应用苯二氮卓类的罗拉。随着抑郁焦虑的减轻，失眠也随之改善。

 

    中西药治疗方法虽不尽相同，但可以合并应用，会收到较好的效果。如睡眠障碍是这些患者的常见症状，他们常于半夜或凌晨早醒，白昼却心烦难忍，则可用定志除烦的方药，如：远志，龙齿，枣仁，夜交藤，绿萼梅，合欢皮，菖蒲等。又如服西药初期有胃肠不适，可用中药芳化健胃剂，如：藿香，佩兰，木香，砂仁，麦芽，陈皮以此缓解肠胃反应。

 

    临床上还常使用一些便于常服的茶剂，如王花饮（菊花，厚朴花，合欢花，绿萼梅，玫瑰花，亦可加适量绿茶）能起疏肝解郁的作用，有稳定患者的情绪，舒缓胸、背、肋胀痛之功效。

 

（转载自《北京青年报》）