在训练中，我们发现偏瘫患者在训练时存在一些误区，如过早步行导致严重足内翻、强化上肢屈肌力量导致肘不能伸展、手指痉挛，使患者的日常生活能力下降。那么，偏瘫患者在训练时该注意什么呢？

    

    避免盲目训练

    在门诊咨询服务时，常会遇到脑血管病、脑外伤导致的偏瘫患者由于严重的足内翻或膝反张不能步行或步行速度下降；强化上肢屈肌力量训练导致的近端肌无力，远端肌痉挛等。如笔者在门诊遇到患者一，男，49岁，左侧脑梗死，右侧偏瘫。家属在患者下肢尚无运动的情况下，在患腿拴一根绳子，由家属牵着步行。后来，由家属扶着或两个人左右夹着练“步行”，每日走10～20余里路。半年后，患者来我科咨询时已发生严重的足内翻，患者只能用足背外侧着地。由于患不能足底着地，影响平衡，使生活质量显著下降，患者非常痛苦。患者二，男，52岁，右侧脑梗死，左侧偏瘫。患者在左上肢屈肌联合运动阶段，为了使上肢伸展，将自行车里带拴在门上，利用弹力使上肢伸展，每日拉500～1000次。5个月后来我科咨询时，患者出现肩关节半脱位、肩痛，上肢能屈曲不能伸展，手指痉挛严重。患者虽然练得很辛苦，结果适得其反。究其原因，患者及家属缺乏康复知识。相当一部分医务人员对康复知识了解不多，他们告知患者回家后多锻炼，究竟怎么锻炼不知道。患者回家后，按自己的理解盲目训练，认为运动量越大越好。类似情况很多，尤其多见于中青年患者。为此，康复专业人员提醒偏瘫患者，应在专业人员指导下循序渐进训练，避免盲目训练。否则，会使本来存在着极大恢复潜力的患者因不可逆转的功能障碍而成为终身残疾。

    

    正确的训练方法

    偏瘫患者瘫痪后，如能独立行走，必须具备独立坐、独立站、重心能转移到患侧下肢及单腿站立，同时患侧下肢具备分离运动的条件。也就是说，应按从坐起—站立—行走这一顺序进行训练。另外脑损伤后上肢多表现为屈肌痉挛，影响患者手臂的伸展和抓握功能。如果不进行上肢近端控制能力的训练，反复强化上肢屈肌运动会导致上肢近端无力、远端痉挛，使上肢功能丧失。开始训练主要以提高上肢近端控制能力为主，逐渐过渡到手指训练。

    

    加大康复知识宣传力度

    面对由脑血管病或脑外伤导致偏瘫患者逐年增多，面对目前医院相当一部分医务人员对康复知识欠缺，面对偏瘫患者训练的随意性和盲目性，加大康复知识宣传力度是每位康复工作者的职责。尽管提高广大民众的康复理念任重道远，但是通过大家的共同努力，终会实现偏瘫患者科学合理的训练目标。（内蒙古乌兰察布市中心医院康复医学科张淑珍）

    

    （转载自《健康报》）