BMC Pulmonary Medicine 刚刚公布的有关哮喘患者的态度和行为的最新数据强调,哮喘治疗需要新的战略。

 

    国际哮喘患者见解调查 (International Asthma Patient Insight Research, INSPIRE) 研究是首次大规模（3415名患者）针对接受常规维持疗法的哮喘患者的研究。该研究提供哮喘患者对哮喘治疗的有价值的态度见解、疾病对他们日常生活造成的影响、以及他们如何应对疾病症状的突然恶化。

 

    对那些治疗哮喘患者的医疗保健专业人士而言，也许最感兴趣的见解是当前哮喘治疗错失了一些机会。INSPIRE 研究表明，患者将呼吸短缺/呼吸困难等接近恶化症状的最普通迹象视为“警告期”，但他们却不能预防疾病的发作。

 

    从第一次告知恶化到恶化顶峰，INSPIRE 研究的患者报告的平均发作期为5.1天，患者增加他们的缓解疗法，而不是调整预防疗法的使用，因而是治疗该症状而非预防引起最初位置恶化的炎症。

 

    伦敦帝国理工学院 (Imperial College London) 医学老师、INSPIRE 筹划指导委员会 (INSPIRE Steering Committee) 委员 Martyn R. Partridge 教授表示：“INSPIRE 研究率先证明，大部分哮喘患者在哮喘发作之前都会经历警告期，这是我们对该疾病认识的真正突破。警告迹象在其他疾病领域（如糖尿病）中已经得到了很好的认识，它是预防不利事件的标志。通过理解哮喘患者能够识别即将来临的发作迹象，我们可以确保患者在已经有了初步恶化迹象时能够抓住时机，并适当调整他们的药物治疗。”

 

    绝大多数患者（71%）一致认为当他们的症状变得令人烦恼时，他们更愿意自己尽力应付，而不是去拜访他们的医生。然后，该研究强调很多哮喘患者的病情并没有得到很好的控制。尽管接受常规药物治疗，但只有28%患者的病情能够被很好的控制，大部分患者（84%）在最后一年中经历恶化阶段（平均11/每年）。最后一年中患者经历的恶化平均27%是严重的。

 

    Martyn R. Partridge 总结说：“INSPIRE 的结果为我们提供了强大的基本原理和改进治疗哮喘患者方法的机会。患者对于参与他们自己疾病的治疗的害怕、关注、态度和渴望在全球范围内相对一致，并且这些知识应当用于打造一个针对患者自我治疗教育的未来平台。该研究显示，绝大部分患者需要那种能够立即缓解病情的治疗方法，并且希望根据他们哮喘的变化来调整他们的哮喘疗法。任何疗法的有效性都是以该疗法的效力和患者遵照他们医生指示的结合为基础。治疗战略未来的潜在进展可能是采取当前很多患者目前用于局部优化的有效疗法，并确保引导患者早期增加他们的预防治疗。”

 

    INSPIRE 在八个欧洲国家进行，包括英国、比利时、瑞典、荷兰、德国、意大利、法国和西班牙。该研究的基础是对2400多名中度和严重哮喘患者的采访。类似采访随后在加拿大、美国和澳大利亚展开，从而使得 INSPIRE 研究的患者总人数超过3400名。

 

    参考资料：

 

    1) BMC Pulmonary Medicine：http://www.biomedcentral.com/bmcpulmmed/

       M Partridge: BMC Pulmonary Medicine 2006;6:13

 

    2) INSPIRE 摘要引用（ERS 2005，仅限欧洲数据）

       M Partridge, ERS 2005: European Respiratory Journal 2005;26(49):Abs1710

       T van der Molen, ERS 2005: European Respiratory Journal

       2005;26(49):Abs166

 

        INSPIRE 研究由阿斯利康 (AstraZeneca) 资助。

 

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